Mês: julho 2022

Capacitação parental para comunicação funcional e manejo de comportamentos disruptivos no autismo

Autor do post Por TEAMM Centro Especializado em Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Data de publicação 28 de julho de 2022
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Atualizado: 22 de ago. de 2020

Este é um estudo piloto de intervenção não controlado multicêntrico para capacitação de 21 cuidadores de indivíduos com TEA com comportamentos disruptivos e déficits na comunicação. Diante da limitação de recursos humanos e da dificuldade de acesso a tratamentos baseados em evidência na rede pública, propostas de intervenção em grupo podem ser uma alternativa viável para atingir uma parcela maior da população.

Referência:

BAGAIOLO, L. F., PACÍFICO, C. R., MOYA, A. C. C., DE FARIAS MIZAEL, L., DE JESUS, F. S., ZAVITOSKI, M., DA CUNHA ASEVEDO, G. R. (2018). Capacitação parental para comunicação funcional e manejo de comportamentos disruptivos em indivíduos com Transtorno do Espectro Autista. Cadernos de Pós-Graduação em Distúrbios do Desenvolvimento, 18(2).

link para pdf: http://pepsic.bvsalud.org/pdf/cpdd/v18n2/v18n2a04.pdf

Resumo:

Os Transtornos do Espectro Autista (TEA) impactam precocemente áreas importantes do desenvolvimento, como comunicação social e comportamentos repetitivos e estereotipados. Os déficits e excessos comportamentais desse quadro podem resultar em impacto familiar, com significativa sobrecarga nos cuidadores em termos emocionais e econômicos. Nesse contexto, a capacitação dos pais para melhor manejo e estimulação de indivíduos com TEA se mostra como uma alternativa interessante para atuar tanto nos sintomas desses indivíduos quanto na sobrecarga familiar. Este é um estudo piloto de intervenção não controlado multicêntrico para capacitação de 21 cuidadores de indivíduos com TEA com comportamentos disruptivos e déficits na comunicação. As intervenções foram realizadas em dois serviços ambulatoriais de referência da cidade de São Paulo e os temas foram embasados na Análise Aplicada do Comportamento (Applied Behavior Analysis – ABA). Os resultados demonstraram uma redução significativa nos comportamentos disruptivos dos indivíduos com TEA, medidos por meio da Aberrant Behavior Checklist (ABC), e nos sintomas de depressão e ansiedade dos cuidadores, medidos pelas escalas Hamilton de Depressão e Ansiedade. Diante da limitação de recursos humanos e da dificuldade de acesso a tratamentos baseados em evidência na rede pública, propostas de intervenção em grupo podem ser uma alternativa viável para atingir uma parcela maior da população.

Palavras-chave:

Transtornos do espectro autista. Capacitação parental. Análise do comportamento aplicada. Manejo de comportamentos disruptivos. Treino de comunicação funcional.

Assistência com Autistas

Impacto da capacitação de profissionais para identificação de autismo nos cuidados primários

Autor do post Por TEAMM Centro Especializado em Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Data de publicação 28 de julho de 2022
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Atualizado: 22 de ago. de 2020

Estudo piloto com objetivo de avaliar o impacto de um programa de treinamento oferecida aos profissionais de saúde brasileiros para identificação do autismo.

Resultado: 4 meses após o programa de treinamento, os profissionais relataram seis vezes mais casos suspeitos de autismo em serviço especializado de saúde mental em comparação com os 4 meses anteriores.

Conclusão: Este modelo de treinamento piloto parece uma maneira promissora, viável e barata de melhorar a identificação precoce de TEA no sistema de atenção primária.

Referência:

BORDINI, DANIELA; LOWENTHAL, R.; GADELHA, ARY; ARAUJO FILHO, GERARDO M.DE; MARI, JAIR DE J.; Paula CS. Impact of training in autism for primary care providers: a pilot study. Revista Brasileira de Psiquiatria (São Paulo. 1999. Impresso)., v.00, p.00 – 00, 2015.

Resumo:

Objective: To evaluate the impact of a training program on autism spectrum disorder (ASD) identification offered to Brazilian health professionals.

Methods: Twenty-two primary care providers participated in five 3-hour weekly training sessions.

Results: The trained providers significantly improved their ASD knowledge after training in comparison with pre-training (mean score, 6.73 vs. 9.18, p, 0.01). Clinical practice also changed:

4 months after the training program, the providers had referred six times as many suspected cases of ASD to a specialized mental health service in comparison with the previous 4 months.

Conclusion: This pilot training model seems a promising, feasible, and inexpensive way to improve early identification of ASD in the primary care system.

Keywords: Autistic disorder; inservice training; early diagnosis; primary health care

Assistência com Autistas

Transtornos do Espectro do Autismo na Atenção Primária: Capacitação Presencial e via Telemedicina

Autor do post Por TEAMM Centro Especializado em Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Data de publicação 28 de julho de 2022
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Atualizado: 22 de ago. de 2020

O objetivo deste estudo foi desenvolver e avaliar um modelo de treinamento via telemedicina e workshop presencial sobre TEA e saúde mental infantil para médicos e enfermeiros da atenção básica. Participaram do treinamento 150 profissionais de cinco cidades brasileiras. Os resultados deste estudo mostram que o treinamento de profissionais da atenção básica é factível e efetivo.

Referência:

LOWENTHAL R; COLTRI, L.; MIRANDA, C. T.; COELHO, J. A. P. M.; PAULA, C. S.Autistic Spectrum Disorders In Brazilian Primary Care: Telehealth And Face-To-Face Training Method. Revista De Psicologia: Teoria e Prática (Online)., v.21, p.501 – 516, 2019.

Resumo:

Os primeiros sintomas de transtorno do espectro autista (TEA) são detectados por profissionais da atenção básica. O objetivo deste estudo foi desenvolver e avaliar um modelo de treinamento via telemedicina e workshop presencial sobre TEA e saúde mental infantil para médicos e enfermeiros da atenção básica. Participaram do treinamento 150 profissionais de cinco cidades brasileiras. No módulo a distância, foram desenvolvidos vídeos sobre TEA e os principais transtornos da infância, e no presencial foi baseado no treinamento “Técnicas de comunicação para lidar com saúde mental de crianças e adolescentes na atenção primaria”. Os profissionais foram avaliados antes e depois da capacitação com questionários específicos de conhecimento e o Questionário de conhecimento, atitudes e prática (CAP). Os resultados apontaram a aquisição de conhecimento, atitudes e prática tanto pelos médicos quanto pelos enfermeiros. Os resultados deste estudo mostram que o treinamento de profissionais da atenção básica é factível e efetivo.

Palavras-chave: transtorno autístico; atenção básica; médicos; enfermeiros; capacitação.

Mapeamento

Transtornos do espectro do autismo: uma visão geral sobre o diagnóstico e tratamento – Concluída.

Autor do post Por TEAMM Centro Especializado em Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Data de publicação 28 de julho de 2022
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Atualizado: 22 de ago. de 2020

Os transtornos do espectro do autismo (TEA) apresentam uma variedade em relação a gravidade e prejuízos representando um grande problema de saúde pública.

Dada a importância crucial de identificação precoce e múltiplas modalidades de tratamento para autismo esta revisão irá resumir o critérios diagnósticos, áreas-chave para avaliação por médicos, escalas e instrumentos específicos para avaliação e discussão de programas de tratamento baseados em evidências e o papel de medicamentos específicos terapias para gerenciamento de sintomas.

Palavras-chave: Transtorno autístico; transtornos invasivos do desenvolvimento; diagnóstico, tratamento.

Referência:

BRENTANI, H.; PAULA CS; BORDINI, D.; ROLIM, D.; SATO, F.; PORTOLESE, J.; PACIFICO, M. C.; MCCRACKEN, J. T. Autism spectrum disorders: an overview on diagnosis and treatment. Revista Brasileira de Psiquiatria (São Paulo. 1999. Impresso)., v.35, p.S62 – S72, 2013.

Resumo:

Pervasive developmental disorders are now commonly referred to as autism spectrum disorders (ASDs). ASDs present with a range of severity and impairments, and often are a cause of severe disability, representing a major public health concern. The diagnostic criteria require delays or abnormal functioning in social interaction, language, and/or imaginative play within the first 3 years of life, resulting in a deviation from the developmental pattern expected for the age. Because establishing a diagnosis of ASD is possible as early as 18-24 months of age, clinicians should strive to identify and begin intervention in children with ASD as soon as signs are manifest. Increasing efforts are underway to make ASD screening universal in pediatric healthcare. Given the crucial importance of early identification and multiple modalities of treatment for ASD, this review will summarize the diagnostic criteria, key areas for assessment by clinicians, specific scales and instruments for assessment, and discussion of evidence-based treatment programs and the role of specific drug

therapies for symptom management.

Keywords: Autistic disorder; pervasive development disorders; diagnosis, treatment.

Mapeamento

Mapeamento dos Serviços que prestam Atendimento a Pessoas com TEA no Brasil – Concluída.

Autor do post Por TEAMM Centro Especializado em Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Data de publicação 28 de julho de 2022
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Atualizado: 22 de ago. de 2020

Objetivo: mapear as instituições brasileiras que prestam atendimento a indivíduos com TEA.

Método: foram coletadas informações através de cadastros da Secretaria Estadual de Saúde, das Associações de Amigos do Autista-AMAs e consultas na internet.

Conclusões: o número de instituições para atendimento aos indivíduos com TEA é insuficiente, distribuído de modo irregular no país e carece no atendimento a jovens e adultos.

Referência:

PORTOLESE, J.; BORDINI, D.; LOWENTHAL, R.; ZACHI, E. C.; Paula CS. Mapeamento dos serviços que prestam atendimento a pessoas com transtorno do espectro autista no brasil. Cadernos de pós graduação em distúrbios do desenvolvimento (online)., v.7, p.79 – 91, 2017.

Resumo:

Introdução: no Brasil, o Sistema Único de Saúde-SUS deveria atender a maior parte da assistência a indivíduos com Transtorno do Espectro do Autismo-TEA, mas não existem dados disponíveis neste campo. Objetivo: mapear as instituições brasileiras que prestam atendimento a indivíduos com TEA.

Método: foram coletadas informações através de cadastros da Secretaria Estadual de Saúde, das Associações de Amigos do Autista-AMAs e consultas na internet. As instituições foram contatadas visando ao levantamento de informações sobre o público-alvo e características do serviço.

Resultados: verificaram-se 650 instituições, das quais a maioria concentra-se nas regiões Sudeste e Sul. A maior parte consiste nas Associações de Pais Amigos dos Excepcionais-APAEs, seguidas pelos Centros de Atenção Psicossocial Infanto-juvenil-CAPSIs e AMAs. Há predominância do atendimento à infância e adolescência. O atendimento multiprofissional foi mais frequente e dentre as abordagens teóricas destacam-se os métodos TEACCH, Psicoeducação e ABA. Conclusões: o número de instituições para atendimento aos indivíduos com TEA é insuficiente, distribuído de modo irregular no país e carece no atendimento a jovens e adultos. A variabilidade das características dos serviços revela falta de padronização quanto aos procedimentos adotados. O conhecimento dessas informações pode auxiliar no desenvolvimento de novas propostas de assistência com base em evidencias científicas.

Palavras-chave: autismo, serviços de atendimento, intervenção multidisciplinar, Brasil.

Mapeamento

Barreiras na Identificação Precoce do Autismo no Brasil – Concluída.

Autor do post Por TEAMM Centro Especializado em Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Data de publicação 28 de julho de 2022
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Atualizado: 22 de ago. de 2020

O objetivo deste estudo foi avaliar o caminho entre as preocupações iniciais dos pais sobre o desenvolvimento atípico da criança e o diagnóstico de TEA no Brasil. Foram entrevistas 19 mães de crianças diagnosticadas com autismo. Os resultados mostraram que os primeiros sinais de desenvolvimento atípico foram notados em idade similar a relatada em outras países mas que o diagnóstico pareceu ser tardio. A maioria das mães se sentiu desencorajada a abordar suas preocupações devido a experiências negativas com profissionais de saúde.

Referência:

RIBEIRO, S. H.; PAULA CS; BORDINI, D.; MARI, J. J.; CAETANO, S. Barriers to early identification of autism in Brazil. REVISTA BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA., p.1 – 1, 2017.

Resumo:

Objective: Parents of children with autism spectrum disorders (ASD) seem to perceive that their child’s development is not following the normal pattern as early as the first year of life. However, ASD children may not receive a diagnosis until they are of preschool age, especially in low- and middleincome countries. The objective of this study was to evaluate the pathway between initial parental concerns about atypical child development and ASD diagnosis in Brazil.

Methods: Nineteen mothers whose children had been diagnosed with ASD participated and were interviewed. The ASD group consisted of two girls and 17 boys, with a mean age of 93.0 months (SD 48.4 months; range 39-197 months).

Results: Mothers had their first concerns regarding ASD when children were 23.6611.6 months old, but formal diagnosis occurred at a mean 6 SD age of 59.6640.5 months, corresponding to a 3-year delay. Most mothers felt discouraged to address their concerns due to negative experiences with health professionals.

Conclusion: In Brazil, mothers perceived the first signs of ASD in their children at an age similar to that reported in other countries, but the diagnosis of ASD seemed to be delayed. Consistent with the literature, mothers reported negative experiences with health professionals during the pathway to achieving ASD diagnosis.

Keywords: Autism spectrum disorder; parental identification; delayed diagnosis; low-and middleincome countries

Instrumentos de Avaliação TEA

Um Estudo Clínico Internacional sobre a Funcionalidade no Transtorno do Espectro do Autismo – Concluída.

Autor do post Por TEAMM Centro Especializado em Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Data de publicação 21 de julho de 2022
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Um Estudo Clínico Internacional sobre a Funcionalidade no Transtorno do Espectro do Autismo usando a estrutura do World Health Organization – International Classification of Functioning (WHO-ICF).

Os resultados reforçam a heterogeneidade na apresentação do autismo, como evidenciado em diversos domínios funcionais e ambientais que impactam o Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) do ponto de vista clínico.

Referência:

Mahdi, S., Albertowski, K., Almodayfer, O., Arsenopoulou, V., & Carucci, S. (2018). An International Clinical Study of Ability and Disability in Autism Spectrum Disorder Using the WHO-ICF Framework. Journal of Autism and Developmental Disorders, 48(6), 2148–2163. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3482-4

Resumo:

This is the fourth international preparatory study designed to develop International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF, and Children and Youth version, ICF-CY) Core Sets for Autism Spectrum Disorder (ASD). Examine functioning of individuals diagnosed with ASD as documented by the ICF-CY in a variety of clinical settings. A cross-sectional study was conducted, involving 11 units from 10 countries. Clinical investigators assessed functioning of 122 individuals with ASD using the ICF-CY checklist. In total, 139 ICF-CY categories were identified: 64 activities and participation, 40 body functions and 35 environmental factors. The study results reinforce the heterogeneity of ASD, as evidenced by the many functional and contextual domains impacting on ASD from a clinical perspective.

Keywords ASD · Neurodevelopmental disorder · Functioning · Assessment · ICD · DSM · Clinical study

Instrumentos de Avaliação TEA

Instrumento para rastreamento dos casos de Transtornos do Espectro do Autismo – Concluída

Autor do post Por TEAMM Centro Especializado em Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Data de publicação 21 de julho de 2022
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Os objetivos deste estudo foram a tradução retro-versão, adaptação cultural e validação do Autism Screening Questionnaire para a língua portuguesa e para o seu uso no Brasil.

A versão final do instrumento de pesquisa apresentou propriedades de medidas satisfatórias, sugerindo adequadas características preliminares de validação. É um instrumento de fácil aplicação e uma ferramenta útil para a realização de rastreamento no diagnóstico em indivíduos com Transtorno do Espectro do Autismo.

Referência:

SATO, F. P., PAULA, C. S., LOWENTHAL, R., NAKANO, E. Y., BRUNONI, D., SCHWARTZMAN, J. S., & MERCADANTE, M. T. (2009). Instrument to screen cases of pervasive developmental disorder – a preliminary indication of validity. Revista Brasileira de Psiquiatria (São Paulo. 1999. Impresso)., v.31, p.30 – 33, 2009.

Resumo:

Objetivos: Tradução, retro-versão, adaptação cultural e validação do Autism Screening Questionnaire para a língua portuguesa e para o seu uso no Brasil. Método: Foi selecionada uma amostra inicial de 120 pacientes, encaminhados de duas clínicas privadas e uma pública, dividida em três grupos de 40 pacientes distintos: pacientes com diagnóstico clínico de Transtorno do Espectro do Autismo; de síndrome de Down e de outros transtornos psiquiátricos. O questionário foi aplicado aos responsáveis legais dos pacientes seguindo os padrões de um questionário autoaplicável. As medidas psicométricas do questionário traduzido, na sua versão final, foram testadas.

Resultados: Valores de sensibilidade de 92,5% e especificidade de 95,5% foram encontrados para uma pontuação de 15, como sendo um valor discriminativo para os sujeitos com características de transtornos globais do desenvolvimento/transtornos invasivos do desenvolvimento. A validade interna para o total das 40 questões foi de 0,895, com uma variação entre 0,6 a 0,8. Os valores de confiabilidade obtidos pelo teste e reteste demonstraram que a maioria das questões obteve alta concordância.

Conclusões: A versão final do instrumento de pesquisa, traduzido e adaptado à cultura brasileira, apresentou propriedades de medida satisfatórias, sugerindo adequadas propriedades preliminares de validação. É um instrumento de fácil aplicação e uma ferramenta útil para a realização de um screening diagnóstico em indivíduos com Transtorno do Espectro do Autismo.

Descritores: Transtornos globais do desenvolvimento; Transtorno autístico; Estudos de validação; Questionários; Diagnóstico clínico.

Instrumentos de Avaliação TEA

Tradução e Validação da Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) para Português do Brasil – Concluída

Autor do post Por TEAMM Centro Especializado em Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Data de publicação 21 de julho de 2022
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Evidências preliminares do processo de validação da Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS): tradução, adaptação transcultural e equivalência semântica para a versão em português do Brasil

Referências:

PACÍFICO MC, DE PAULA CS, NAMUR VS, LOWENTHAL R, BOSA CA, TEIXEIRA MCTV. Preliminary evidence of the validity process of the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS): translation, cross-cultural adaptation and semantic equivalence of the Brazilian Portuguese version. Trends PsychiatryPsychother. 2019;41(3):218-226. http://dx.doi.org/10.1590/2237-6089-2018-0063

Resumo:

Objetivos: Traduzir e retro traduzir a Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) para a língua portuguesa do Brasil, verificar sua equivalência semântica transcultural e verificar indicadores de qualidade da versão final analisando a confiabilidade Inter- avaliadores na pontuação da ADOS.

Métodos: O estudo teve três etapas: 1) tradução e retro tradução; 2) análise de equivalência semântica; e 3) pré-teste para verificar a concordância entre especialistas em saúde mental e um examinador sênior em relação ao procedimento de pontuação.

A realização do estudo foi feita com a autorização da Western Psychological Services, distribuidor oficial do instrumento.

Resultados: Os principais resultados preliminares indicaram uma boa equivalência entre a versão original em inglês e a versão brasileira após o processo de adaptação cultural. Algumas diferenças semânticas foram encontradas entre a versão original e a retro tradução, mas que não interferiram na primeira tradução para o português nem na versão final. Uma das limitações do estudo foi o tamanho amostral pequeno; em razão disso, a confiabilidade interavaliadores entre as pontuações da ADOS dadas pelos especialistas e pelo examinador sênior utilizando o coeficiente kappa foi adequada para 7 das 10 áreas.

Conclusão: Conclui-se que, com a versão brasileira da ADOS, oficializa-se uma versão única da escala em português, fortalecendo os campos clínicos e científicos de pesquisa em TEA e impedindo que no país sejam utilizadas outras versões não autorizadas da ADOS.

Descritores: Transtorno do espectro autista, Autism Diagnostic

Observation Schedule, tradução, adaptação cultural.

AUTISMO BLOG

Um estudo clínico randomizado para testar a efetividade da capacitação de pais, através de vídeo

Autor do post Por TEAMM Centro Especializado em Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Data de publicação 21 de julho de 2022
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Estudo de Doutorado da Dra Daniela Bordini, Coordenadora do TEAMM, realizado em 3 universidades conceituadas de São Paulo (UNIFESP, USP e MACKENZIE), focando no ensino de pais a distância através de vídeos para melhorar o contato visual e atenção compartilhada em crianças com autismo e deficiência intelectual com comprovação positiva de eficácia.

O treinamento de pais para auxiliar no tratamento dos filhos com TEA já está bem estabelecido como eficaz e possibilita aumento expressivo no número de horas de estimulação na casa da criança, o que acaba facilitando a generalização das habilidades aprendidas e representando uma alternativa para que mais crianças possam ter tratamento, sem custo e o mais cedo possível, através de seus familiares. Os 19 vídeos da capacitação estão disponíveis neste site.

Referência:

BORDINI, D., PAULA, C. S., CUNHA, G. R., CAETANO, S. C., BAGAIOLO, L. F., RIBEIRO, T. C., MARTONE, M. C. C., PORTOLESE, J., AU – MOYA, A. C., BRUNONI, D., BOSA, C., BRENTANI, H, COGO-MOREIRA, H., DE JESUS MARI, J. A randomised clinical pilot trial to test the effectiveness of parent training with video modelling to improve functioning and symptoms in children with autism spectrum disorders and intellectual disability. Journal of Intellectual Disability Research. V.64, p. 629-643, 2020.

https://doi.org/10.1111/jir.12759

Pdf completo do artigo:

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Resumo:

Background

Poor eye contact and joint attention are early signs of autism spectrum disorder (ASD) and important prerequisites for developing other socio‐communicative skills. Teaching parents evidence‐based techniques to improve these skills can impact the overall functioning of children with ASD. We aimed to analyse the impact of conducting a group parent‐training intervention with video modelling to improve the intelligent quotient (IQ), social and communication functioning and to minimise symptoms in children with ASD and intellectual disability (ID).

Methods

Study design: A multicentre, single‐blinded, randomised clinical pilot trial of parent training using video modelling was conducted. Sample: Sixty‐seven parents of children with ASD, aged between 3 and 6 years and with IQs between 50 and 70, were randomised: 34 to the intervention group and 33 to the control group. Intervention program: The intervention group received parent training over 22 sessions, and the control group received the standard community treatment. Instruments: Pre‐evaluation and post‐evaluation (week 28), the following were used: Autism Diagnostic Interview, Vineland Adaptive Behaviour Scale I, Snijders‐Oomen Nonverbal Intelligence Test, Autism Behaviour Checklist and Hamilton Depression Rating Scale. Data Analysis: Intention to treat and complier‐average causal effect (CACE) were used to estimate the effects of the intervention.

Results

There was a statistically significant improvement in the Vineland standardized communication scores in CACE (Cohen’s d = 0.260). There was a non‐statistically significant decrease in autism symptomatology (Autism Behaviour Checklist total scores) and a significant increase in the non‐verbal IQ in the intervention group. After the false discovery rate correction was applied, IQ remained statistically significant under both paradigms. The effect size for this adjusted outcome under the intention‐to‐treat paradigm was close to 0.4, and when considering adherence (CACE), the effect sizes were more robust (IQ’s Cohen’s d = 0.433).

Conclusions

Parent training delivered by video modelling can be a useful technique for improving the care given to children with ASD and ID, particularly in countries that lack specialists.

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